手足口疾病的预防及护理

早产妈妈公益性讲座
关于“手足口”的预防及护理
                              ——主讲医师：刘阳（首都儿研所儿科主任）

一、关于“手足口”
    所谓的“手足口病”是由病毒引起的以口腔、手足部位疱疹为特点的一种传染病。肠道病毒中的柯萨奇病毒是该病的罪魁祸首，在国外曾经发生的多次手足口病的流行中，已经查明大都由柯萨奇A16病毒引起，并于1986年在我国被证实。除了柯萨奇A16病毒外，也可由柯萨奇A5、A10及71型病毒引起流行。成人及儿童均可发病，以4~5岁以下的小儿为主，年长儿及成人虽然也可感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染者。
本病感染性强，病人及隐性感染者咽喉液及唾液中的病毒以飞沫形式感染，病人的疱疹液及粪便中的病毒亦可经手或借助被污染的物品经口感染，成人隐性感染者与小儿密切接触如抱小儿，亲吻小儿等常为不可忽视的传播途径，也可经污染的水源引起较大范围的流行。全年均可发生，多见于3~11月份，而以6~8月份的夏季为流行高峰。
手足口病发生时，病儿常以发热起病，其热度不等，也有不发热者，但以低热者居多约点半数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。临床以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体，约3mm大小，并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间，足跟边缘和甲周，手掌和足跖亦多见，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3~7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕。疱疹数目少的仅几个，多的几十个。一般病程较轻而短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。
二、传播途径
    1、传染源：人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间，患者是主要传染源。在急性期，病人粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
    2、传播途径：主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒, 可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
三、发病原因
    “手口足”疾病发病的原因跟生活环境、个人卫生、饮食卫生等方面有着直接的关系。近几年发病率呈上升的趋势，2—3年流行一次，与自然环境和生态环境有一定的关系，与孩子本身的免疫力也有一定的关系。
四、发病症状
    1、大孩子 主要表现在咽痛、咳嗽、流涕、皮疹等。
    2、小孩子 主要编现在流口水、拒奶、哭闹、不吃东西、精神不好、嗜睡、发烧38摄氏度左右等。
五、预防和治疗
    该病目前尚无特效的病因治疗手段，仍以对症治疗和预防为主要措施，如给病儿良好的休息及护理，保持皮肤粘膜和口腔的清洁卫生，防止继发感染，高热时可用物理降温或退热药物，有惊厥者给予镇静剂，对体弱年幼小儿的支持疗法也不容忽视。板蓝根冲剂及维生素C为常用药物，但对累及脑、心、肝等重要脏器者要重视，应早期给予血清免疫球蛋白、干扰素等治疗，也有建议用抗病毒药物，以抑制病毒活性，干扰病毒复制和清除体内肠道病毒。
    培养良好的卫生习惯，大搞群众卫生运动，阻断粪-口传播途径及避免呼吸道感染，加强小儿的体格锻炼，提高小儿体质及防病能力，多喝水，保持干净，勤洗手，注意食物卫生，通风，勤换内衣，少去人多的公共场所等均有助于防止本病的流行。50摄氏度以上的高温便可以杀死病毒，所以应该多晒太阳，酒精随该病毒无效，消毒的话可选用84消毒液和高锰酸钾。