肺气肿病人的营养与康复

     肺气肿是一种呼吸系统常见疾病，有多种类型，在我国以患慢性支气管炎后形成的阻塞性肺气肿占绝大多数。由于支气管炎的反复发作，造成了细支气管的狭窄，肺组织过度膨胀失去弹性。在电镜下观察，可发现肺气肿患者肺泡壁很薄，胀得很大。由于这些变化，使患者肺的通气换气功能遭到破坏，出现低氧血症，严重时可导致呼吸衰竭。慢性阻塞性肺气肿(简称慢阻肺)是隐匿较深的二号“杀手”，其主要症状是长期反复咳嗽咯痰、喘息和发生急性呼吸道感染。
　　我国对慢阴肺的传统治疗是对症治疗：止咳、化痰、平喘、抗感染、氧疗。
　　近年来，欧美一些学术团体分别提出防治慢阻肺的指导方案，强调注意预防和早期综合治疗，包括合理的营养治疗，尤其认识到气道阻塞在早期并非不可逆。如果在气道发生不可逆性改变之前，给予积极综合治疗，完全有可能使病情好转。即使已出现了不可逆性气道阻塞，亦可通过治疗使病情得以稳定，避免进一步恶化。真可谓“兵来将当，水来土掩”，如此各路“神兵”一齐来攻，慢阻肺定无容身之地。
　　慢性阻塞性肺气肿病人的营养与康复：
　　慢阻肺患者常见消瘦和体重减轻，也有少数病人虚肿、肥胖。虽然大多数病人的食量并不减少，但因为病情导致能量消耗增多，因此摄入量就显得相对不足。病人的食谱安排要合理，营养供给应全面，根据病情和病人食欲情况蛋白质供量应充足，蛋白质比例不能偏低，膳食中瘦肉、牛奶摄入要充足，碳水化合物不宜过多，甜食应适量。胃肠功能障碍影响消化吸收，呼吸急促、妨碍进食、情绪焦虑影响食欲等多种因素，都可能影响营养吸收。长期营养不良对患者十分不利；一方面，可以出现呼吸肌萎缩，呼吸肌力减退，逐渐出现呼吸疲劳，甚至呼吸衰竭；另一方面，呼吸道防御功能减弱，容易反复出现呼吸道急性感染，且不易恢复，使得病情加重。
　　营养医师应对慢阻肺患者进行营养状态的评估，科学制订营养治疗计划，是临床综合治疗慢阻肺的重要措施之一，根据病情和病人食欲情况，每日每公斤体重(标准体重)供热量为30～40千卡，蛋白质占15％～20％，其中优质蛋白质食品如鸡蛋、牛奶、瘦肉(猪、鸡、鸭、牛、羊)占60％以上；脂肪占25％～30％，不饱和脂肪酸占1／2；碳水化合物占50％～60％，注意补充维生素A、B1、B6、C、D、E，锌、硒、铜、铁、钙、镁等也要合理补充，多吃新鲜水果和蔬菜或果蔬汁。所供食品应具备色、香、味、型和多样化，烹调方法多用烧、煮、炖、蒸，少用炸熏食品，使慢阻肺患者通过视觉、嗅觉和味觉，促进消化液的分泌，达到乐于进食的目的。供给易消化吸收、细软、味佳、少量多餐的软饭、半流质膳食，布置安静、舒适的进膳环境，对病人亦有助益。
　　冷酸硬及刺激性食品：辣椒，咖啡，芥末，浓茶，烟，酒及含酒饮料应予禁忌。宜少吃或不吃的食品：白糖、糕点、甜饮料。盐不宜太重，每日供盐4～5克。 

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